生产过程的痛，到底有多痛？问过许多妈咪，她们都说“非常痛”，也用了许多相当惨烈的词语来形容，而无痛分娩可减少待产及生产时的疼痛，同样剖宫产术后也有配套的止痛措施，除了口服止痛药与止痛针之外，还有效果更快、更明显的止痛方式。
术后止痛 提升医疗服务品质
怀孕与生产是迎接新生命到来的必经过程，除了需要面对孕期因激素变化所产生的不适之外，也需要面临生产时的考验。自然生产与剖宫产存在着不同的风险，母子均安为生产的第一准则。
在医疗技术与生活品质不断进步的现今社会中，美国自然生产的疼痛控制已有高达八成的普遍率，产妇可以选择减少生产时子宫收缩带来的产痛。如何减少疼痛，让生产变得更舒服逐渐受到重视。
认识剖腹产术后止痛
每个人对痛的忍耐度不同，一般剖宫产后第1～2天伤口疼痛感最为明显，随着天数的增加，疼痛感也会逐渐减少，临床上常见剖宫产后因疼痛而无法下床走动，导致延缓身体恢复正常功能的情况。
通过疼痛控制的使用可以减少疼痛的感觉，让妈咪们在能够忍受的疼痛范围内及早下床走动，促进肠胃蠕动、帮助排气，也能尽早卸除导尿管、点滴等辅助器材；心理上也不会因为恐惧而拒绝生下一胎。
以前，在剖宫产后，当麻药退去，钻心入肺的疼痛感便席卷而来，当口服止痛药或肌内注射的药效开始生效时，妈咪其实早已身心俱疲。若是止痛药可以随妈咪需求自行控制，又或是仅针对下腹伤口局部止痛，那就不会影响影响妈咪的生活行动，也能够使妈咪更专注于与宝宝的亲密接触。
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自控式止痛法：
自控式止痛法是一种通过静脉注射方式，并将止痛药与可携式电脑控制给药器结合的运用。医师会将止痛药的总剂量与分次剂量输入，机器则会定时定量输送止痛药剂。若是病患有较强烈的疼痛感，则可通过自控式的按钮，让病患可随时在需要的时候加强使用止痛药。
因为药物是经由静脉进入体内，药效发挥的时间较传统口服或肌内注射更为快速，建议在进行容易拉扯伤口的动作时，可先按压让止痛效果能够更加即时。
止痛药的总剂量与分次剂量在使用前已通过电脑做设定，每次给药也于安全间隔5～10分钟，所以完全不用担心药物使用过量。妈咪可依需求自行增加给药次数，若是出现明显副作用，如头昏、恶心、想吐感，可告知护理人员随时做药物的调整。
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硬脊膜外腔阻断术：
硬脊膜外腔阻断术是一种区域性麻醉或止痛的方式，生理功能影响最小，止痛效果较好，出现昏昏沉沉、恶心、呕吐等副作用的情况较少，妈咪早期可自理及活动并下床探视宝宝，给药方式也可采取自控式，或是由医护人员按时给药。
当实行剖宫产做腰椎麻醉时，同时可以放一条细导管在病人硬脊膜外腔，作为术后疼痛控制给药之用。术前必须与产妇和家属做好沟通。部分产妇在待产过程中施行硬脊膜外腔疼痛控制，后来如果无法自然分娩而行剖宫生产时，可将原本的导管改作为术后止痛作用，而不需要重新再插针。若是产妇在剖宫产时腰椎麻醉后，可能出现麻醉后头痛（Post Spinal Headache）的现象，此时可从产妇身上抽取10毫升的血液，并由导管注入，即可缓解头痛。
不可施行术后止痛的高风险人群
无论是自控式止痛法或是硬脊膜外腔阻断术，所使用的止痛药皆为吗啡类，依注射的部位、给药方式不同，药效发挥的作用也会有所不同。药物使用都会有副作用的风险，使用吗啡类药物常见副作用为恶心想吐、脑部昏沉。一般需评估是否有“药物过敏”问题，但吗啡类药物很少会引起过敏现象，若有特殊用药过敏经验，请务必详实告知医护人员。
有低血压、贫血、发热与感染的现象的产妇，也为禁止使用对象。但对于罹患妊娠高血压、子痫前症等产妇来说，止痛药有助于降低血压，减小脑血管的负担与破裂的风险。除了评估药物作用的风险之外，硬脊膜外腔阻断术还需排除施行过腰椎手术的病患，如椎尖盘突出症病患等。
选对方式 助母婴关系更密切
临床上，产后1～3日是培养亲子互动最重要的时机。宝宝出生后就开始在学习，当他了解只要动动小嘴就有奶喝，自然不会用哭来表现，通常宝宝用哭来表示时都已经是饿坏了。若能够了解宝宝各类讯息的反应，让宝宝的需求在第一时间被满足，可帮助亲子关系良好发展。
止痛药能让妈咪好好休养，在新生儿养育照顾期间也能更投入。妈咪们不用担心会对止痛药产生依赖性，因为伤口最疼痛的时间段为术后24小时内，妈咪并不需要长时间使用，止痛药剂量多少也都在医师的掌握之中。
大家都知道生产的会很痛苦，当时你是以什么样的信念坚持下来的呢？快快来留言区，和妈妈们分享吧~
（本期专家：合泰妇产小儿专科诊所院长——魏焕全）